Λοίμωξη του ΚΝΣ που χαρακτηρίζεται από:
– φλεγμονή των μηνίγγων
– αύξηση των κυττάρων στο ΕΝΥ
– λεμφοκυτταρικός τύπος στο ΕΝΥ (λεμφοκυτταρική πλειοκύτωση)
Στις συνηθισμένες καλλιέργειες δεν απομονώνεται παθογόνο μικρόβιο.
ΣΥΝΗΘΩΣ Ο ΟΡΟΣ (Α.Μ.) ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΑΝ ΣΥΝΩΝΥΜΟ ΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΙΟΥΣ.
Η Α.Μ. έχει πολλά αίτια (λοιμώδη και μη)
ΜΗ ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
– Σύνδρομο οπίσθιου κολπώματος
– Διήθηση από κακοήθη νοσήματα
– Σαρκοείδωση
– Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (Σ.Ε.Λ.)
– Νόσο Αδαμαντιάδη – Behcet
– Μηνιγγίτιδα Mollaret
ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
Ιοί, ρικέτσιες, σπειροχαίτες, παράσιτα
Βρουκέλλωση, νόσου εξ ονύχων γαλής, Νόσος Whipple, Λεπτοσπείρωση, Ν. Lyme (νευρομπορελίωση), λοίμωξη από χλαμύδια, λοιμώξεις από μυκόπλασμα – σύφιλις, Tbc (φυματίωση).
ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ Α.Μ.
Οι ιοί ιλαράς, ερυθράς, ευλογιάς, εμβολιασμοί, ανεμοβλογιά, λοίμωξη από mycoplasma
ΙΟΙ
– Ανεμοβλογιά (ιός έρπητα ζωστήρα)
– Ιοί coxsackie – echovirus (εντεροϊοί) – poliovirus
– Ιός Δυτικού Νείλου – εγκεφαλίτιδα St. Louis
– La Crosse (California) εγκεφαλίτις
– Λοιμώξεις απλού έρπητα ζωστήρα
– Λοίμωξη από HIV
– Κυτταρομεγαλοϊοί
– Ιός λοιμώδους μονοπυρήνωσης (epstein barr)
– Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα
– Ιός παρωτίτιδας
– Μηνιγγίτιδα από αμοιβάδωση
– Εκ. Κοκκιδιοειδομύκωση
– Εκ. κρυπτοκοκκίαση
– Από ελονοσία
– Νευροκυστικέρκωση
– Τριχινωση
– Τοξοπλάσμωση
ΦΑΡΜΑΚΑ
Συχνά αίτια άσυπτης μυνιγγίτιδας είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) : ibuprofen, naprosyn, sulindac, tolmetin ,ειδικά στα άτομα που πάσχουν από νόσους κολλαγόνου.
Θεραπεία με OKT3 – Κοτριμοξαζόλη – ισονιαζίδη
Χορήγηση ανοσοσφαιρίνων ενδοφλέβια
Muromonab CD3, OKT3 (χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων)
Πενικιλίνη
Ρανιτιδίνη
Phenazopyridine
ΠΑΡΑΜΗΝΙΓΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
– Όγκοι εγκεφάλου
– Χρόνια ιγμορίτιδα, ωτίτιδα
– Σκλήρυνση κατά πλάκας
– ΑΕΕ
Αντίδραση ενδορραχιαίας έγχυσης
– Παρουσία αέρος
– Αντιβιοτικά
– Χημειοθεραπευτικά φάρμακα
– Ενδορραχιαία αναισθητικά
– Iophendylate
– Διάφορες χρωστικές
Αντιδράσεις εξ εμβολιασμών
– Ειδικά από εμβόλιο κοκκίτη – ανεμοβλογιάς – λύσσας
– Χορήγηση – επαφή με μόλυβδο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΣΗΠΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
– Οξεία έναρξη – Πυρετός – Κεφαλαλγία – Φωτοφοβία – Ναυτία – Εμετοί – Σημεία μηνιγγιτιδισμού
– Μηνιγγισμός
– Μηνιγγιτιδισμοί
Γενικά πάντως τα συμπτώματα της ΑΜ εμφανίζονται ελαφρότερα από εκείνα της μικροβιακής μηνιγγίτιδας. Η πλειονότητα των περιπτώσεων ΑΜ αυτοϊώνται. Ανάλογα με το αίτιο που προκαλεί την ΑΜ εμφανίζονται και άλλα κλινικά συνοδά συμπτώματα.
Η διάγνωση κάθε μορφής και αίτιου μηνιγγίτιδας γίνεται από
Ref: Merc Man. 14th edition Dr. Καλλιακμάνης
Ζ. Ψαρουδάκης Λοιμ. ΚΝΣ