Ορίζεται έτσι η μηνιγγίτιδα με διάρκεια πάνω από δύο εβδομάδες (υποξεία μηνιγγίτης) ή με διάρκεια πάνω από 30 ημέρες (χρόνια μηνιγγίτης)
Οφείλεται συνήθως σε λοιμώξεις και όχι σε νεοπλασίες.
Η διάγνωση γίνεται με ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) με οσφυονωτιαία παρακέντηση– κατόπιν εξέτασης του εγκεφάλου με CTS και MRI
Θεραπεία: υποκείμενο νόσημα
ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
Λοιμώδη à Ιοί – Μικρόβια – Μύκητες – Παράσιτα
Μη λοιμώδη à Διηθήσεις μηνίγγων από νεοπλασίες( λέμφωμα – μελάνωμα – γλοίωμα )
– Σαρκοείδωση
– Κοκκιωματώδης αγγειίτιδα
– Ν. Αδαμαντιάδη – Behcet
– Σύνδρομο Vogt – Koyanagi – Harada
Ιοί που προκαλούν χρόνια μηνιγγίτιδα
– Ιός λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας
– Ιός παρωτίτιδας
– Κυτταρομεγαλοϊοί
– Echovirus
– HIV
– Ιός απλού έρπητα
– Ιός ανεμοβλογιάς – έρπητα ζωστήρα
ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΙΤΙΑ Χ.Μ.
– Mycobacterium tuberculosis
– Είδη Βρουκέλλας
– Τρεπόνημα το ωχρόν
– Λεπτοσπείρωση
– Nocardia
– Actinomyces
– Listeria monocytogenes
ΜΥΚΗΤΕΣ – ΑΙΤΙΑ Χ.Μ.
– cryptococcus neoformans
– coccidioides immitis
– histoplasma capsulatum
– blastomycosis dermatitidis
– aspergillus
ΠΑΡΑΣΙΤΑ – ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
– Gysticercus
– Angiostrongylus cantonensis
– Paragonimus westermani
– Gnathostoma spinigerum
– Schistosoma spp
– Echinococcus vbb
– Strongyloides spp
– Toxoplasma gondii
Κλινική εικόνα Χρόνιας Μηνιγγίτιδας
Συμπτώματα όμοια με εκείνα της οξείας μηνιγγίτιδας αλλά πιο αβληχρά (πυρετός, πονοκέφαλοι, ανορεξία) ενώ αυχενική δυσκαμψία παράλυση κρανιακών νεύρων, (διπλωπία – πάρεση προσωπικού νεύρου) – εστιακά νευρολογικά σημεία είναι πολύ συχνά.
Συγκοινωνών υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί, προκαλώντας dementia.
Αύξηση ενδοκρανιακής πίεσης εμφανίζεται προκαλώντας – έντονους πονοκεφάλους – υπνηλία για μεγάλο διάστημα.
Η Χ.Μ. προκαλεί επίσης αλλαγή του ψυχισμού του πάσχοντος ατόμου, διανοητική σύγχυση, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, υδροκέφαλο.
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία η Χρόνια Μηνιγγίτιδα θα επέλθει ο θάνατος εντός εβδομάδων, μηνών. Ακόμα τα συμπτώματα της Χρόνιας Μηνιγγίτιδας μπορεί να υπάρχουν για πολλά χρόνια. (Π.χ.: στη νόσο lyme).
Διάγνωση:
Η διάγνωση θα γίνει με έλεγχο CTS ή MRI εγκεφάλου, αλλά και με ειδικές εξετάσεις (PCR στην περίπτωση της TBC με αντισώματα επίσης και στη νόσο lyme.
Επίσης κυτταρολογική ΕΝΥ στις νεοπλασίες – μέτρηση ενζύμου ACE στο ΕΥ για την Χ.Μ. από σαρκοείδωση επίσης καρκινικοί δείκτες (CD27) για λεμφοειδείς νεοπλασίες.
Θεραπεία:
Αφορά το υποκείμενο νόσημα που προκαλεί τη Χρόνια Μηνιγγίτιδα.
Ref:
– Merc Man. 19η έκδοση Dr. Νίκος Καλλιακμάνης
– Ζ. Ψαραδάκη
– Βικιπαίδεια