Αναφέρεται ο όρος αυτός σε φλεγμονές του παχέος εντέρου και εκδηλώνεται σαν χρόνια διάρροια.
Ο ορισμός προέρχεται από το γεγονός ότι πρέπει να εξεταστεί ο ιστός του εντέρου στο μικροσκόπιο για την διάγνωση της νόσου και τούτο διότι κατά την συνηθισμένη κολονοσκόπηση με εύκαμπτο κολονοσκόπιο η εικόνα του εντέρου είναι φυσιολογική. Συχνότητα Μ.Κ. 2-3/10.000 ετησίως.
Η Μ.Κ. ξεχωρίζει, σε :
- Κολλαγονική κολίτιδα : ανάπτυξη στρώματος κολλαγόνου στον ιστό παχέος εντέρου (20 μm πάχος). ①
- Λεμφοκυτταρική κολίτιδα : ανιχνεύεται αύξηση λεμφοκυττάρων στο ιστό του εντέρου (άνω του 10%).②
- Ατελής μικροσκοπική κολίτιδας : συνδυασμός (συνύπαρξη κολλαγονικής και λεμφοκυτταρικής κολίτιδας).③
Ερευνητές πιστεύουν ότι ② και ③ κολίτις αποτελούν στάδια της ίδιας νόσου.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
- Χρόνιες υδαρείς διάρροιες
- Κοιλιάς κράμπες, μετεωρισμός
- Απώλεια σωματικού βάρους
- Ναυτία
- Αφυδάτωση
- Ακράτεια κοπράνων.
Τα συμπτώματα της Μ.Κ. εμφανίζουν εξάρσεις και υφέσεις.
Πολλές φορές αυτά υποστρέφουν από μόνα τους.
ΑΙΤΙΑ ΠΙΘΑΝΑ Μ.Κ.
- Φάρμακα
- Μικρόβια
- Ιοί
- Αυτοάνοσα νοσήματα όπως Ρευμ-αρθρίτις – Καλιοκάκη – Ψωρίαση).
- Διαταραχές μεταβολισμού χολικών αλάτων.
ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΙ – ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Μ.Κ.
- Ηλικία (συχνότερη μεταξύ 50-70 ετών)
- Φύλο, γυναίκες περισσότερες (επίδραση μεταεμμηνοπαυσιακής θεραπείας στην εμφάνιση Μ.Κ.)
- Αυτοάνοσα, συνύπαρξη Μ.Κ. με παθήσεις θυρεοειδή – Ρευματοειδής Αρθρίτιδας – ΣΔ1 – Ψωρίασης.
- Γενετικό Υπόστρωμα. Σχέση με ευερέθιστο έντερο; Οικογενειακό Ιστορικό.
- Κάπνισμα : ειδικά στις ηλικίες 16-44 ετών.
Η Μ.Κ. συνυπάρχει με αυτοάνοσα νοσήματα όπως ΣΔ – κοιλιοκάκη.
ΦΑΡΜΑΚΑ + Μ.Κ.
- Αντιφλεγμονώδη (aspirin – Ibuprofen – Naproxen)
- Αναστολείς αντλίας – Μεπραζόλες
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (Zoloft)
- Dicarbene (αντιδιαβητικό)
- Ranitidine
- Carbamazepine (Tegretol)
- Clorarine
- Siruvactation (Zocor)
- Topiramate
- Entacapone
Η Μ.Κ. δεν προδιαθέτει σε νεοπλασία εντέρου. Η Μ.Κ. δεν είναι δοσοεξαρτώμενη από τα φάρμακα. Συμπτώματα εμφανίζονται ημέρες έως μήνες μετά την χρήση των φαρμάκων (με χρόνο έναρξης 4 μέρες).
ΔΙΑΓΝΩΣΗ Μ.Κ.
- ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ : Λήψη οπωσδήποτε βιοψίας.
- ΣΙΓΜΟΕΙΔΟΣΚΟΠΗΣΗ : Έλεγχος όλης της κολικής καμπής (61cm του παχέως εντέρου).
- ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΠΡΑΝΩΝ
- ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΣΕΙΣ (Γεν. αίματος – (CRP – TKE – SGOT – SGPT – γGt).
ΘΕΡΑΠΕΙA, επιτυγχάνεται με :
- Κατανάλωση χαμηλών λιπαρών
- Χαμηλών φυτικών ινών
- Τροφές δίχως γλουτένη
- Αποφυγή καφεΐνης
- Αποφυγή ζάχαρης
- Έλεγχος και διακοπή φαρμάκων που τυχόν ενέχονται στη δημιουργία μικροσκοπικής κολίτιδας.
Επί επιμονής των ενοχλημάτων χορήγηση – στεροειδών – αντιδιαρροϊκών φαρμάκων – φάρμακα ανταγωνιζόμενα τα χολικά άλατα (χολυστεραμίνη).
Ανοσοποιητικά φάρμακα : Μερκαπτοπουρίνη – Αζαθειοπρίνη.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Αναστολείς του TNF (Tumor Necrotic Factor – Παράγοντας Νέκρωσης Όγκου).
Χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση πάσχοντος έντερου) είναι σπάνια.
Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ
Ref. : – Merck Man 18th ed.
- Mayo Clinic