Οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος αποτελούν κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας σε παγκόσμιο επίπεδο ειδικά στα παιδιά.
Θα εξεταστεί ο υιός της γρίπης των πτηνών ο COVID-19 όπως και η ευλογία των πιθήκων. Φαίνεται ότι όλα αυτά θα μας απασχολήσουν προσεχώς. Είναι γνωστό ότι οι κορονοϊοί προκαλούν το 1/3 των λοιμώξεων του ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος ειδικότερα από παραλλαγές που φτάνουν 19 τον αριθμό.
Με τον όρο παραλλαγή εννοούμε διαφορές μεταξύ του ιδίου είδους. Ο COVID- 19 έχει αφήσει κατάπληκτους ειδήμονες και μη για τη δυνατότητα μετάδοσης και μολυσματικότητας που διαθέτει.
Παρόλο που το γονιδίωμα του COVID- 19 έγινε γνωστό μέσα σε 60 μέρες η συνολική συμπεριφορά του όπως και η ένταση της μεταδοτικότητας του μας έχει καταπλήξει.
Ο COVID-19 παρέχει την εντύπωση ότι βρίσκεται πάντα 2-3 βήματα από τις τελευταίες ανακαλύψεις που έχουν γίνει, αν και σήμερα τα μηνύματα είναι πιο ευχάριστα και οφείλονται πρώτον στην αυξημένη κλινική και εργαστηριακή εμπειρία που αποκτήθηκε κατά την πανδημία και δεύτερον στην ύπαρξη φαρμάκων όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα μερικά των οποίων χορηγούνται προληπτικά σε ομάδες υπό ανοσοκαταστολή ευρισκόμενες. Επίσης η χρήση ειδικών αντιικών φαρμάκων. Βέβαια η χρήση των εμβολίων m-RNA κατά COVID-19 εξακολουθεί να είναι αναντικατάστατη αντιπροσωπεύοντας την
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
Εξακολουθούν βέβαια να ισχύουν τα μέτρα προφύλαξης όπως χρήση μάσκας αποφυγή συγχρωτισμού, εξαερισμός χώρων ειδικά στους πληθυσμούς μεγάλης ηλικίας. Με τη γνώση και εφαρμογή των παραπάνω μέτρων και γνώσεων στοχεύουμε στην μετατροπή της πανδημίας COVID-19 σε ενδημία το έτος 2025. Υπενθυμίζουμε ότι τα συμπτώματα της COVID-19 είναι όμοια με αυτά της γρίπης.
Επίσης ο ιός μεταδίδεται και κατά το στάδιο της επώασης του. Άλλη διαφορά από τη γρίπη ότι την τέταρτη μέρα εκτός από τα συμπτώματα που εμφανίζονται σαν γρίπη εμφανίζεται απώλεια γεύσης όσφρησης επίσης την ημέρα αυτή συνήθως εμφανίζονται τα συμπτώματα προσβολής των πνευμόνων.
Στατιστικά στοιχεία στις 13 Αυγούστου του 23 κατεγράφησαν 796 εκατομμύρια προσβολές από COVID-19 παγκοσμίως και 69 6,9 εκατομμύρια θάνατοι από COVID-19.
Κρίσιμες ημέρες για τον ασθενή από λοίμωξη COVID- 19 είναι η 12η ημέρα που σηματοδοτεί την εισαγωγή ή όχι στην μονάδα εντατικής θεραπείας για να αντιμετωπιστεί το ενδεχόμενο της πνευμονίας.
Επίσης την πέμπτη μέρα από την αρχή λοίμωξης εμφανίζεται προσβολή των νεφρών οξεία νεφρική ανεπάρκεια όπως και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η 15η ημέρα είναι πλέον κρίσιμη ημέρα ο μέσος όρος από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Προβλήματα σήμερα υπάρχουν από τις παραλλαγές που εμφανίζει ο ιός COVID- 19 όπως η παραλλαγή Ο με σημαντικό αριθμό κρουσμάτων, και εμφάνιση παραλλαγής kraken η πιο μεγάλη μεταδοτική παραλλαγή και πιθανόν ανιχνεύεται μόνο από την PCR εξέταση.
Ο Π.Ο.Υ. που παρακολουθεί τις μεταλλάξεις της παραλλαγής β α226 θεωρεί ότι η νέα αυτή παραλλαγή με μεγάλο αριθμό άνω των 30 μεταλλάξεων αφορά το γονίδιο spike (ακίδας) πρωτεΐνης που προσδίδει στον ιό την σύνδεση του με το υγιές κύτταρο.
Η παραλλαγή έχει εμφανιστεί ήδη σε 15 χώρες . Επίσης είναι η παραλλαγή hec που προσβάλει το 1% του γενικού πληθυσμού συμπτώματα υψηλός πυρετός βήχας συνεχής βήχας ανοσμία αγευσία δύσπνοια κόπωση εξάντληση . Η παραλλαγή kraken 6bb 15 ανήκει στην οικογένεια της Ο και είναι μεταδοτική και οι γενετικές αλλαγές που έγιναν σε αυτήν έχουν κάνει την παραλλαγή αυτή πιο μεταδοτική με τη δυνατότητα να αποφεύγει το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου.
Γρίπη των Πτηνών
Προκαλεί συμπτώματα οξείας φλεγμονής, συμπτώματα οξείας γριππώδους συνδρομής που εξελίσσεται σε σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας που οδηγεί σε νοσηλεία.
Η γενετική ανάλυση του γονιδιώματος της γρίπης των πτηνών έχει δώσει 3 διαφορετικά στελέχη γρίπης πτηνών. Η γρίπη αυτή διαθέτει μεγάλη ικανότητα μόλυνσης στον κυττάρων των θηλαστικών σε μεγαλύτερο μάλιστα βαθμό από τους λοιπούς ιούς. Δεν έχει επιβεβαιωθεί μετάδοση της από άνθρωπο σε άνθρωπο. Τα συμπτώματα της είναι υψηλός πυρετός παραγωγικός βήχας, δύσπνοια υποξεία. Πυκνωτικές εστίες διηθήσεις στο κατώτερο αναπνευστικό εμφανίζονται στην ακτινογραφία θώρακος 11 μέρες από την αρχική λοίμωξη.
Σε 7 έως 12 μέρες κατά μέσο όρο τα εργαστηριακά ευρήματα της γρίπης των πτηνών είναι αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων φυσιολογικός ή και χαμηλός με εμφάνιση λευκοπενίας λεμφοπενίας και πιθανόν τα ακτινολογικά ευρήματα να χαρακτηρίζονται από πυκνωτικές εικόνες διήθησης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Κλινική Εικόνα Γρίπης των Πτηνών
Υψηλός πυρετός, παραγωγικός ημιβήχας, δύσπνοια, υποξαιμία, κλινικά συμπτώματα ευρήματα πυκνώσεως όπως και οξέος αναπνευστικού συνδρόμου των ενηλίκων αλλά συμπτώματα οξείας λοίμωξης του αναπνευστικού εμφανίζονται κατά την λοίμωξη από γρίπη των πτηνών από την επαφή με τον άρρωστο και παραμονή 14 μέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων με ασθενή ή σε περιοχή που εμφανίζει επιδημίες γρίπης των πτηνών και μάλιστα στενή επαφή με άλλους συγχρωτισμός. Έναρξη συμπτωμάτων μετά από 11 ημέρες με μέσο όρο 7 έως 20 μέρες εργαστηριακά ευρήματα αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων φυσιολογικά ή και χαμηλά με εμφάνιση λευκοπενίας και λεμφοπενίας και πιθανόν θρομβοπενίας.
ΕΥΛΟΓΙΑ ΠΙΘΗΚΩΝ
Προκαλείται από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων που είναι DNA ιός της ίδιας οικογένειας με τον ιό της ευλογιάς και μεταδίδεται από δάγκωμα ,γρατζουνιές ή κατανάλωση μη μαγειρεμένου κρέατος, επαφή με δέρμα ή τρίχωμα των μολυσμένων ζώων. Τα συμπτώματα είναι οξεία ιογενής λοίμωξη, εξάνθημα φυσαλιδώδες που αρχίζει από το κεφάλι επεκτείνεται προς τον κορμό πολλές φορές συγχέεται με το εξάνθημα της ανεμοβλογιάς.
222.000 περιστατικά αναφέρθηκαν που δεν είχαν σχέση με ταξίδια ή περιοχή που κυκλοφορούσε η ευλογία αυτή π.χ. το 20-23 στο Κονγκό. Στην Ευρώπη μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο με αναπνευστικά σταγονίδια με συγχρώτιση και επαφή με μολυσμένα αντικείμενα και με μολυσμένες επιφάνειες.
Τα περισσότερα κρούσματα του έτους 2022 ήταν μεταξύ ανδρών που είχαν σεξουαλική επαφή με ομοφύλους με μετάδοσης μέσω αυτής. Ο χρόνος επώασης της νόσου είναι 6 με 13 μέρες. Δεν υπάρχει εμβόλιο συγκεκριμένα για την Ευλογιά των Πιθήκων αλλά υπάρχει εμβόλιο για την ευλογιά που παρέχει προστασία. Αυτό είναι το εμβόλιο τρίτης γενιάς MVA-BN (Imvanex, Jynneos), το οποίο περιέχει ζώντες εξασθενημένους μη πολλαπλασιαζόμενους ιούς. Πρέπει να γίνει το εμβόλιο αυτό εντός 4 ημερών από την έκθεση στον ιό και το αργότερο σε 14 ημέρες σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου. Ειδικά ο εμβολιασμός είναι σημαντικότατος για τα άτομα που έχουν ανοσοκαταστολή όπως π.χ. χημειοθεραπεία και μεταμοσχευθεντα άτομα. Τα άτομα που έχουν παλιά εμβολιαστεί για την ευλογιά έχουν επαρκή αντισώματα και εμβολιάζονται με μια δόση. Γίνεται επίσης χρήση φαρμάκων όπως η τεκοβιριμάτη και η σιδοφοβίρη.