Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται το βρογχικό άσθμα

Ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος (των πνευμόνων). Πρόκειται για χρόνια φλεγμονώδη νόσο των αεραγωγών των πνευμόνων.

Το άσθμα εμφανίζει εξάρσεις – υφέσεις.

Η παρουσία της χρόνιας φλεγμονής και η υπεραντιδραστικότητα των βρόγχων οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια δύσπνοιας η οποία χαρακτηρίζεται από εκπνευστικό συριγμό.

• Βήχας (μπορεί να είναι το μοναδικό σύμπτωμα).
• Βάρος στο στήθος.

Τα παραπάνω συνδυάζονται με μεταβαλλόμενη απόφραξη των αεραγωγών που αναστρέφεται είτε αυτόματα είτε μετά από θεραπεία.

Τα συμπτώματα του άσθματος έχουν εποχιακό χαρακτήρα (άνοιξη – φθινόπωρο).

Χαρακτηριστική είναι η ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ εμφάνιση των συμπτωμάτων ειδικά τις πρωϊνές ώρες.

Εκλυτικά αίτια

• Ιογενείς λοιμώξεις αναπνευστικού
• Έκθεση σε Αλλεργιογόνα
• Άσκηση 
• Κρύος αέρας
• Φάρμακα (ασπιρίνη ειδικά) ή άλλο ΜΣΑΦ.

Το άσθμα μαζί με την χρόνια βρογχίτιδα – εμφύσημα υπάγεται στη Χ.Α.Π. (πάθηση που χαρακτηρίζεται από απόφραξη αεραγωγών οδών).

Συχνότητα 300.000.000 ασθματικοί Παγκοσμίως.

Το άσθμα προσβάλει ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΗΛΙΚΙΕΣ.

Με αυξημένη επίπτωση στις αναπτυσσόμενες χώρες (αύξηση των ερεθισμάτων: κλιματιστικά μηχανήματα – μόλυνση ατμοσφαιρική).

Συχνότητα στην Ελλάδα 8,6% γενικού πληθυσμού.

Βάση Φαινοτύπου ταξινόμηση ΑΣΘΜΑ ΑΣΜΑΤΟΣ 

• Ατοπικό (εξωγενές)
• Μη ατοπικό (ενδογενές).
  • Ενδογενές Διάγνωση: περιλαμβάνει την
    • ΗΛΙΚΙΑ
    • ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
    • ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ.

• Το Αλλεργικό άσθμα συνοδεύεται με αλλεργική ρινίτιδα – έκζεμα
• Όψιμη έναρξη άσθματος (μεγάλων ηλικιών άσθμα)
• Επαγγελματικό άσθμα (15%)
• Παιδικό άσθμα > 2/3 εξαφανίζεται στην εφηβεία.
• Γενετικοί παράγοντες > Το άσθμα προκαλείται από συνδυασμό γενετικών + Περιβαλλοντικών παραγόντων.

Οι γενετικοί παράγοντες που σχετίζονται με το άσθμα περιλαμβάνουν:

1. Κληρονομική προδιάθεση.
2. Ιστορικό οικογενειακού άσθματος.
3. Ιστορικό αλλεργιών (αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτις).

Δεν ευθύνεται μόνο 1 γονίδιο για το άσθμα, αλλά πολλαπλά γονίδια – σύμπλεγμα γονιδίων τα οποία αλληλοεπιδρούν μεταξύ τους όπως και με ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης του άσθματος.

Προκαλούνται έτσι: ΕΠΙΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ: Αναλόγως στην έκφραση των γονιδίων που δεν οφείλονται σε αλλαγές στην αλληλουχία (δομές) του DNA του κυττάρου καθώς ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ μπορεί να επηρεάσουν την γονιδιακή έκφραση και να κληρονομούνται.

Άσθμα + Κλιματιστικά

• Καθαρισμός τακτικός Φίλτρων.
• Διατήρηση θερμοκρασίας 24-26^οC.
• Συχνός αερισμός χώρου.
• Επαρκής ενυδάτωση του ατόμου με άσθμα.
• Κακή συντήρηση προκαλεί επιδείνωση συμπτωμάτων άσθματος.

Άσθμα + Stress

• Ενεργοποίηση συμπαθητικού συστήματος από την ψυχική διέγερση.
• Επίσης το stress αυξάνει την φλεγμονή.

Άσθμα + εγκυμοσύνη

• Συνηθέστερη αποφρακτική πνευμονοπάθεια εγκυμοσύνης.
• Παρακολούθηση από τον γυναικολόγο και πνευμονολόγο.
• Συνέχιση θεραπείας.

Το προϋπάρχουν άσθμα κατά την κύηση το 1/3 βελτιώνεται Υπολοίπου

και το άλλο 1/3 επιδεινώνεται σταθερά.

Ένα κακώς ελεγχόμενο άσθμα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές (Αρτ. Υπέρταση, Διαβήτη κύησης).

Όπως και πρόωρο τοκετό με αυξημένη πιθανότητα θανάτου.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ (δεν πρέπει) 

ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΣΘΜΑ

• Ασπιρίνη.
• Μ.Σ.Α.Φ. (Ibuprofen – Naproxen – Diclofenac). 
• Περιορισμένη χρήση παρακεταμόλης.
• ΒΗΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ (b-blockers) που χορηγούν σε καρδιακά προβλήματα – αρτ. Υπέρταση – Ημικρανίες (Atenolol – Metoprolol – Propranolol). Επίσης χορηγούνται στο γλαύκωμα.
• Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου.
• Ορισμένα σκιαγραφικά (χρήση την ακτινολογία).
• Ορισμένα Οπιοειδή.
• Φυτικά προϊόντα και Συμπληρώματα Διατροφής όπως Echinacea – Βασιλικός πολτός, Χειροτερεύουν το άσθμα.

Διάγνωση

• Ηλικία
• Ιστορικό
• Κλινική εξέταση
• Αναστροφή σπιρομέτρησης
• Προ + μετά βρογχοδιαστολή
• Βελτίωση Εκπνεόμενου αέρα ποσοστό μετά 12% μετά την λήψη 4 εισπνοών σαλβουταμόλης.

Θεραπεία άσθματος

• Φάρμακα κυρίως εισπνεόμενα.
• Χορήγηση μονοκλωνικών Abs.
• Βιολογικοί παράγοντες.

Dr. ΝΙΚΟΣ ΚΑΛΛΙΑΚΜΑΝΗΣ

Ref.: Βικιπαίδεια

• Tablet’s 
• Merck Man